Portefeuille du superviseur central

Avant

• Formation du niveau central : 1 jour en présentiel (superviseurs centraux, coordination, data centraux, équipe de rédaction du journal).
• Briefing des superviseurs régionaux et des équipes cadres de district : contexte, communication, modules techniques, MAPI, switch, outils de données, ERC, aspects financiers.
• Appui aux sessions régionales (data, communication, MAPI, finances) comme facilitateur.

Pendant et après

• Supervision du niveau central vers les régions, puis régions, districts, aires de santé, postes. S'y ajoute la supervision des superviseurs de proximité.
• Enquêtes rapides de convenance dans les zones déjà couvertes, dès J2.
• Débriefing journalier à tous les niveaux, réunion de coordination en ligne et bulletin quotidien.
• Évaluation de fin de campagne au niveau central : CC PEV, superviseurs centraux, partenaires.

Reconstitution et conservation

• Vaccin entre +2 et +8 °C, à l'abri de la lumière. Diluant refroidi à la même température au moins 12 h avant.
• Un seul flacon reconstitué à la fois, flacon ouvert dans le coussinet en mousse du porte-vaccins, au moins 2 accumulateurs d'eau froide.
• Reconstitué, le vaccin perd environ 50 % de son activité en 1 h à 20 °C. Jeter en fin de séance ou 6 h après reconstitution.
• Lire la pastille de contrôle (PCV) avant chaque usage. Point de rejet atteint, ne pas utiliser.

Administration

• 0,5 ml en sous-cutané, deltoïde gauche, aiguille à 45°. Coton imbibé d'eau propre, ni savon ni alcool.
• Seringue autobloquante neuve par enfant. Ne jamais préremplir, ne jamais recapuchonner.
• Observer l'enfant au moins 15 minutes sur place.
• Pas plus de 2 vaccins vivants atténués injectables au même contact lors du rattrapage de routine. Ne jamais mélanger deux vaccins dans une seringue.

Méthode sur le terrain

1. Choisir une zone déclarée couverte par l'équipe, depuis son circuit de progression.
2. Partir du centre de la zone, tirer au hasard le premier ménage, puis visiter 10 ménages avec la fiche de monitorage.
3. Retourner le feed-back au chef d'équipe, au superviseur de proximité, au responsable du centre de santé et à l'équipe de district.
4. Présenter un rapport court à la réunion d'évaluation journalière et suivre les actions correctives.

Arbre de décision

Motifs à relever : absent, refus, quartier non visité, école non revisitée, enfant de passage, omission du vaccinateur. La fiche demande aussi comment les parents ont été informés.

Circuit

• Fiches papier du jour, puis saisie dans l'application Cameroon Collect (IASO), hors ligne si besoin.
• Tableau de bord Power BI relié à IASO, actualisé toutes les heures au plus (IASO, Pages, Dashboard-Campagne).
• Chaque équipe garde son code toute la campagne : MOB_001, VAC_001, RAT_001.
• Une fiche de pointage = un jour, un type de population, une stratégie, numérotée « N° x / sur y ».

Formulaires de supervision dans IASO

• Supervision DS (niveau district)
• Supervision AS, équipe de vaccination, mobilisation sociale, proximité (niveau aire de santé)
• Enquête ménage (niveau aire de santé)

Contrôles types d'une fiche : total général = somme des catégories A à H, intrants reçus = retournés + utilisés, fiche signée par le chef d'équipe et visée par le responsable technique.

Enregistrement des actes

• Chaque enfant de 9 à 59 mois vacciné RR reçoit la carte de vaccination rouge de la campagne. S'il a son carnet de routine, l'acte est noté sur le carnet et sur la carte rouge.
• Les enfants manqués en routine et rattrapés reçoivent le carnet de routine (bleu, jaune ou rose selon la localité), ou l'acte est simplement ajouté à leur carnet.
• Comptage en trois catégories RR : zéro dose, une dose, deux doses ou plus, même si l'information repose sur la déclaration des parents.

Chaleur et lumière

• Le vaccin reconstitué perd environ 50 % de son activité après 1 h à 20 °C et environ 100 % après 1 h à 37 °C.
• Flacons ouverts plantés dans la mousse du porte-vaccins, accumulateurs conditionnés dans le porte-vaccins, flacon non utilisé remis au froid.
• Tous les enfants éligibles sont vaccinés, à jour ou non en routine. La vaccination précoce dès J-2 est possible, avec saisie dans le système de données.

Fiche de supervision d'aire de santé

• A organisation du poste de vaccination
• B stockage et approvisionnement du vaccin
• C gestion des déchets contaminés
• D gestion des MAPI
• E couverture

Il existe aussi des fiches de synthèse de supervision de proximité, d'aire de santé et de district, la fiche de remise des intrants et la fiche de synthèse de l'aire de santé.

Quantités de base à remettre

Central

• Plan de communication, plaidoyer, réunion avec les sectoriels.
• Médias nationaux briefés, médecins créateurs de contenu, mobilisateurs sociaux digitaux.
• Panneaux lumineux à Yaoundé et Douala, banderoles, cérémonie de lancement national.
• Supports produits environ 1 mois avant le début.

Région

• Plaidoyer auprès des autorités administratives, de l'éducation, religieuses et traditionnelles.
• Médias communautaires diffusent 1 à 2 semaines avant le début.
• Veille digitale et communautaire, lancement régional.

District et aire de santé

• Plan opérationnel de communication, réunions de plaidoyer et d'engagement communautaire.
• Communication de proximité, écoles, lieux de culte.
• Cérémonie de lancement locale.

Dans les régions

Les médias communautaires et régionaux diffusent les messages 1 à 2 semaines avant le début de la vaccination. Par région : transport des médias 70 000, per diem des participants non résidents 250 000, appui à la diffusion 210 000 et casse-croûte 100 000 FCFA.

Appui de la Croix-Rouge mise à jour du 1er octobre

Sensibilisation de 7 jours dont 2 jours en amont, en coordination avec les districts. Districts cités : Djoungolo, Maroua 1 et 2, Mokolo, Mora, Deido, New-Bell, Nylon, Cité des Palmiers, Garoua 1, Tcholliré.

Grandes villes

• Radio-télévision : environ 80 % des parents des grandes villes informés par ce canal en 2023.
• Digital : environ 20 % seulement en 2023, donc à intensifier.
• Caravanes sonorisées à Yaoundé et Douala. Panneaux lumineux à Douala, Yaoundé, Bertoua et Limbé.
• Populations spéciales (nomades, déplacés, réfugiés, îles) : relais recrutés dans la communauté.

Impact faible

• Poursuivre la communication sur la vaccination et la conduite à tenir en cas de MAPI.
• Surveiller les rumeurs, rassurer les personnes touchées.

Impact moyen

• Reconnaître que toutes les informations ne sont pas disponibles.
• Briefer personnel de santé, médias, autorités, leaders et influenceurs.

Impact élevé

• Déclaration officielle dans les 24 h après une MAPI grave, puis répétée.
• Descentes auprès des familles via les agents communautaires, retour d'information sur les mesures prises.

Ce qu'il dit

• Le report de la campagne, prévue du 16 au 20 septembre, au 14–18 octobre 2026 sur l'ensemble du territoire.
• Mesures transitoires pour la rentrée : vérifier le calendrier vaccinal avant l'inscription ou la reprise des cours, notamment la 2e dose RR à partir de 15 mois.
• Les directrices d'écoles maternelles, écoles et garderies vérifient le statut vaccinal et orientent les enfants incomplètement vaccinés vers la formation sanitaire la plus proche.

Messages à répéter

• Vaccin disponible en quantité suffisante dans toutes les formations sanitaires.
• Vaccination gratuite, entièrement prise en charge par le Gouvernement. Tout paiement exigé par un agent est à signaler.
• Appel à toute la communauté éducative pour rattraper les vaccinations manquées.

MAPI grave

Événement après vaccination qui entraîne l'un de ces effets :

• pronostic vital engagé
• hospitalisation, ou prolongation d'une hospitalisation
• incapacité persistante
• anomalie congénitale ou malformation chez l'enfant, lorsque la mère a été vaccinée pendant sa grossesse (« atteinte du produit de conception »)
• décès

MAPI en grappe

Au moins 2 cas aux mêmes signes, liés par la zone, la période, le vaccin ou lot, ou le vaccinateur.

Causes à chercher : chaîne du froid, qualité du vaccin, erreur de vaccination. Le lot concerné peut être suspendu selon les instructions du niveau central.

Selon la cause (OMS)

• Réaction liée au produit : fièvre, éruption.
• Défaut de qualité du lot ou du flacon.
• Erreur de vaccination : conservation, préparation ou administration. Entièrement évitable, c'est le levier principal du point focal.
• Anxiété liée à la vaccination : malaise, évanouissement.
• Événement coïncident : paludisme par exemple.

MAPI non graves

Les plus fréquentes, bénignes et passagères : irritabilité, réaction au point d'injection, fièvre. Elles sont aussi notifiées.

• Rassurer les parents, allaitement fréquent.
• Paracétamol si fièvre, pansement sec, surveillance.

Règles de reconstitution

• Uniquement le diluant du même fabricant, refroidi à +2 à +8 °C avant usage.
• Une seringue de reconstitution neuve par flacon, heure de reconstitution notée sur le flacon.
• Flacon reconstitué gardé au froid sur le coussin mousse, jeté après 6 h ou en fin de séance.
• Une seringue autobloquante par enfant, 0,5 ml, jamais de seringue pré-remplie.

Un vaccin reconstitué contaminé ou gardé trop longtemps peut provoquer un syndrome de choc toxique, souvent mortel. À vérifier à chaque visite de site.

Avant de vacciner

• Ne pas vacciner : réaction allergique grave à une dose antérieure ou à un composant, immunodépression sévère connue.
• Différer : maladie fébrile grave en cours. Un rhume ou une diarrhée légère ne sont pas des contre-indications.
• Toujours : ampoule d'adrénaline sur le site, algorithme affiché, observation de 15 minutes.

Remontée

1. Formation sanitaire : point focal surveillance.
2. District de santé : point focal surveillance.
3. Région : CUSSE et point focal pharmacovigilance.
4. Niveau central : PEV et Comité national d'experts MAPI (CNEM), qui évalue la causalité.

Outils

• Formulaire ODK « Pharmacovigilance-CM » pour la notification et la recherche active. Les MAPI saisies dans IASO doivent aussi figurer dans ODK.
• Fiche récapitulative hebdomadaire, fiche d'investigation, fiche d'examen clinique du CNEM.
• Algorithme du choc anaphylactique, affiché sur chaque site.
• Une fois par semaine : recherche active dans les formations sanitaires, hôpitaux centraux et régionaux compris.

Quoi investiguer, et quand

• MAPI grave, grappe, signal nouveau ou inattendu, événement d'intérêt particulier, forte inquiétude des parents ou de la communauté.
• Démarrer idéalement dans les 24 à 48 h après la notification. Rapport transmis en 7 jours au plus (repère OMS, à confirmer avec le guide national).
• Tous les cas sont investigués avec le CNEM. Pour un décès, l'investigation est conduite ou appuyée par le niveau national (CNEM, PEV, DPML).

Équipe et kit

• Point focal MAPI du district ou de la région : coordonne.
• Médecin traitant de la FOSA (plateau technique au moins égal à un CMA) : examen clinique. Spécialiste si besoin.
• Kit : fiche de notification, fiche d'investigation, fiche d'examen clinique du CNEM, téléphone pour scanner le dossier médical.

Échantillons, seulement si utile

Pas de prélèvement systématique. Flacon de vaccin, diluant, seringues ou prélèvements du patient selon l'hypothèse. Flacons suspects gardés au froid, étiquetés, mis de côté, puis envoyés au LANACOME.

Bonnes pratiques

• Chercher les failles du système, pas un coupable. Tout documenter, scanner le dossier médical.
• Garder les flacons et seringues de la séance. Un seul porte-parole.
• Ne pas annoncer une cause avant l'avis du CNEM, ne pas blâmer publiquement un agent.
• Suspendre la vaccination d'une localité est rare et relève du Ministre de la Santé.

À vérifier auprès de chaque équipe

• Adrénaline 1 mg/ml en ampoules, seringues de 1 ml
• Dexaméthasone, paracétamol, seringues de 5 ml, coton
• Soluté salé et perfuseur, fiche de référence
• Algorithme national affiché

Conduite immédiate

1. Allonger l'enfant sur le dos, jambes surélevées, libérer les voies aériennes.
2. Adrénaline en intramusculaire, face externe de la cuisse, à répéter si besoin.
3. Voie veineuse et remplissage au sérum salé.
4. Appeler une ambulance, transférer en urgence. Dexaméthasone 0,15 mg/kg IM ou SC, puis référer.

Briefing en ligne

5 000 FCFA de crédit internet par point focal de région ou de district.

Recherche active

100 000 FCFA au maximum, couplée aux visites de sites de surveillance active. Minimum de 4 FOSA par semaine, formulaire « Recherche active » soumis à chaque descente.

Période

5 jours de campagne, puis 42 jours après la dernière dose dans le district ou l'aire de santé.

Vaccin RR utilisé en campagne

Circuit d'approvisionnement

1. Dépôt central vers dépôts régionaux.
2. Dépôts régionaux vers dépôts de district, en système push et pull.
3. Districts vers aires de santé et formations sanitaires.
4. Chefs d'aire vers équipes, en glacières et porte-vaccins avec accumulateurs d'eau froide.

Avant la séance

• Vaccin et diluant à la même température, diluant refroidi 12 h avant.
• Porte-vaccins fermés, à l'ombre, accumulateurs reconditionnés.

Pendant

• Un flacon à la fois, contrôle fréquent de la pastille PCV.
• Le chef d'aire note les quantités remises à chaque équipe sur la fiche de monitorage des intrants.

Fin de séance

• Compter les flacons non entamés. Vérifier : reçus = retournés + utilisés.
• Flacons vides, diluants, SAB et déchets rangés dans la boîte de sécurité ou le sac prévu. Calcul des taux de perte.

Fiche de transfert des intrants

Une ligne par produit avec numéro de lot, date de péremption, nombre d'unités, fabricant et état de la PCV : RR, diluant, seringues de 5 ml, SAB, boîtes de sécurité, adrénaline, dexaméthasone. Signature de l'expéditeur et du receveur.

Fiche de transfert des boîtes de sécurité

Nombre de sacs et de boîtes de sécurité remis, avec signature de l'expéditeur et du receveur, de l'aire de santé vers le district puis la région.

Mise en œuvre opérationnelle Gavi, 1 397 292 648

Région

• Per diem coordination régionale (8 j), superviseurs régionaux (7 j), gestionnaires de données (8 j), PF communication (7 j) : 25 000
• Briefing des ECD et superviseurs régionaux : per diem non résident 25 000 sur 2 jours, transport 10 000 (non résident) ou 5 000 (résident), pause café 5 500
• Location de véhicule de supervision : 50 000 sur 6 jours. Per diem chauffeur : 15 000. Carburant : 14 500 par jour
• Gestionnaires comptables et assistants : 10 000 sur 10 jours
• Internet PF communication : 5 000
• Débriefing de la campagne : per diem 25 000 sur 2 jours, transport 10 000 ou 5 000

District

• Cérémonie de lancement officiel : 100 000
• Per diem du chef de district : 15 000. Chef du bureau santé et PF PEV : 10 000
• Superviseurs techniques de district, PF communication, PF pièces justificatives : 7 500, transport 5 000
• Location de véhicule de l'ECD avec chauffeur : 25 000. Hors-bord avec pilote : 85 000. Pirogue : 7 500
• Agent de saisie : collation 5 000, forfait internet 15 000
• Formation des responsables d'aire et PF communication : 5 000. Reprographie : 1 000
• Transport des responsables d'aire à la réunion d'évaluation : 5 000. Incinération : 180 par boîte de sécurité pleine

Aire de santé

• Mobilisateurs sociaux : 2 500 (transport et collation), formation 2 000
• Vaccinateurs et enregistreurs, formation : 2 000
• Équipe fixe permanente : 3 000. Fixe temporaire : 4 000. Avancée : 4 500
• Mobile montagne : 5 500. Pirogue : 3 000. Réfugiés, déplacés et nomades : 4 000. Peuples autochtones : 5 000
• Superviseurs d'aire : 6 000. PF communication d'aire : 6 000
• Responsable d'aire : collation 7 000, transport forfaitaire 5 000
• Sessions de dialogue communautaire (par session) : 5 000

Mode de calcul

Carburant à 840 par litre, véhicule à 12 litres aux 100 km, selon la distance entre le district et chaque aire de santé. Le trajet de retour (déchets et reliquats de vaccins) est chiffré au même montant que l'aller.

Région vers districts

La ligne « transport des vaccins de la région vers les districts (carburant) » existe dans le budget des districts, mais son coût unitaire est à 0 : aucun montant n'est prévu. À clarifier avec la coordination financière de la région.

Autres coûts liés

Incinération des boîtes de sécurité : 180 par boîte pleine, au niveau district. Carburant des responsables d'aire : coût unitaire à 0, non budgétisé. Le transport depuis Yaoundé vers les régions ne figure pas dans le budget validé des régions.

Plaidoyer couplé aux CCIAR

Une session par région à 498 500 : transport et carburant 350 000, collation 148 500 (270 personnes à 5 500). Président 100 000, vice-président 50 000, rapporteur 25 000, membres 10 000.

Appui aux autorités administratives

Gouverneur 200 000 (10), préfet 100 000 (58), sous-préfet 25 000 (360). Total 16 800 000.

Banderoles

2 banderoles par district à 30 000 l'unité pour 207 districts. Total 12 420 000.

Fiches papier

Saisie primaire sur le terrain : fiches de pointage de mobilisation sociale, de vaccination et de rattrapage, remplies chaque jour.

IASO (Cameroon Collect)

Application mobile, saisie hors ligne avec synchronisation dès que la connexion revient. La plateforme web sert à modifier ou supprimer des données saisies.

Visualisation

Tableaux de bord Power BI en ligne, accessibles à tous les niveaux de la pyramide, actualisés toutes les heures au plus.

Mobilisation sociale

• Avant la campagne (jour anticipé, J-2, J-1) : le mobilisateur dénombre en porte-à-porte les ménages (1 à 66 par fiche), les personnes de 15 ans et plus sensibilisées, les enfants zéro dose par tranche d'âge, les déjà vaccinés, les refus et les cas de maladies sous surveillance.
• Pendant la campagne (jour anticipé, J1 à J5, ratissage) : au poste de vaccination, suivi des personnes orientées par sexe (1 à 110), des réticences et des cas détectés. Signature du mobilisateur et visa du point focal.
• Cas à relever : PFA, rougeole, fièvre jaune, TNN, mpox, choléra.

Pointage technique de vaccination

• Remplie par le pointeur ou le vaccinateur, vérifiée et signée par le chef d'équipe, visée par le responsable technique de l'aire de santé.
• Grille en 8 catégories A à H : 3 tranches d'âge (9–11, 12–23, 24–59 mois) selon le statut (une dose, deux doses ou plus, zéro dose RR), par sexe.
• On barre le prochain numéro disponible, sans en sauter ni en réutiliser. Total général = A + B + C + D + E + F + G + H.
• Intrants (flacons RR, diluants, SAB, seringues de dilution, boîtes de sécurité, cartes) : reçus = retournés + utilisés.
• MAPI non graves et graves comptées. Tout cas grave est aussi notifié tout de suite sur le circuit de surveillance.

Rattrapage de routine

• Cinq parties : identification, stratégie et contexte, tableau de pointage des vaccins, autres intrants (TPIn, Td, MILDA, vitamine A, mébendazole, HPV), flacons utilisés et signatures.
• Un vaccin par ligne, garçons puis filles, par tranche d'âge (0–11, 12–23, 24–59 mois). Une case = un enfant.
• À relever : enfants perdus de vue, retrouvés, enfants de 0 à 23 mois zéro dose dénombrés.
• Compter les flacons ouverts, pas les doses administrées.

Erreurs fréquentes

• Fiche non datée, non numérotée, non signée, remplie plusieurs jours après le terrain.
• Type de population ou stratégie oublié, plusieurs cochés sur une même fiche.
• Numéro de pointage sauté ou réutilisé, enfant compté deux fois.
• Total général différent de la somme des catégories, total de catégorie non reporté.
• Colonnes reçus, retournés, utilisés incomplètes. Flacons ouverts confondus avec les doses.
• MAPI graves non signalées en dehors de la fiche.

Connexion

• Application « Collecte Cameroun » (Cameroon Collect) sur Android, téléchargée depuis le PlayStore.
• Chaque district de santé a un compte. En cas de difficulté, le data régional peut recréer un mot de passe.

Encoder un formulaire

1. Se connecter, puis choisir le projet de la campagne RR.
2. Appuyer sur « Démarrer » : la liste affiche les formulaires en brouillon, finalisés et envoyés.
3. Onglet Unités : région, district, aire de santé, formation sanitaire, localité.
4. « Encoder un formulaire », choisir le formulaire, puis « Continuer ».

• Chaque aire de santé attribue à ses équipes un code par activité, avant le démarrage. Les codes sont déjà préencodés dans les formulaires de mise en œuvre : il reste à les distribuer.
• Le nombre de codes est égal au nombre d'équipes allouées, pour chaque activité.
• Chaque équipe garde son code toute la campagne et le note sur chaque fiche. Un code stable facilite le suivi et la traçabilité.

Exemple d'une aire de santé

Au district

• Comité de coordination : réunions tenues et comptes rendus, présidence par l'autorité administrative, réunion de coordination journalière.
• Microplan élaboré avec tous les acteurs, cible réaliste, équipes allouées suffisantes pour atteindre toute la cible.
• Fonds reçus et conformes au microplan, contributions locales.
• Vaccins, diluants et outils reçus conformément aux besoins (bordereau d'expédition, PV de réception), fiches de gestion à jour.
• Chaîne du froid fonctionnelle, feuille de température à jour, porte-vaccins et accumulateurs suffisants, plan de gestion des déchets.
• Acteurs formés (liste de présence) et enrôlés dans Comecare. Plan de supervision affiché, ERC prise en compte.
• MAPI : point focal, équipe de prise en charge, fiches, kits, algorithme du choc, structures de prise en charge identifiées.
• Données : accès à IASO, synthèse transmise chaque jour. Plan de communication, rumeurs, communautés réfractaires, inspecteur de l'éducation de base impliqué.

À l'aire de santé

• Rétro-information du microplan reçue, liste des acteurs et cartographie des circuits affichées.
• Vaccins et diluants reçus, plan de répartition selon la charge journalière, stocks, porte-vaccins, accumulateurs, plan de collecte et de destruction des déchets.
• Formation des vaccinateurs, mobilisateurs et superviseurs de proximité conforme au plan, acteurs enrôlés dans Comecare.
• MAPI : surveillance journalière, fiches de notification et d'investigation, kits, algorithme.
• Outils de collecte et cartes de vaccination en quantité suffisante.
• Supports visibles, suivi des rumeurs, communautés réfractaires, directeurs d'écoles impliqués, messages clés diffusés.
• Rattrapage : liste des enfants à rattraper affichée, 5 enfants retrouvés dans le registre, plan des 5 jours avec ratissage, vaccins de routine disponibles.

Sur le site de vaccination

• Personnel formé et suffisant, maîtrise de la PCV et du délai d'utilisation après ouverture du flacon.
• Tri et pointage : âge demandé, fiches disponibles et bien remplies, rattrapage de routine assuré.
• Acte vaccinal correct, site d'injection respecté, aucune seringue préchargée, aiguilles jetées sans recapuchonnage, observation de 15 minutes, rendez-vous donné pour la routine.
• Conservation : porte-vaccin homologué, accumulateurs bien conditionnés, flacons en bon état, vaccin à l'abri de la chaleur.
• Boîtes de sécurité suffisantes, remplies selon les directives, déposées loin du public. Accidents d'exposition au sang signalés.
• Kit MAPI, fiches de notification, conduite à tenir en cas de choc. Zone et itinéraire respectés.

Auprès du mobilisateur et du superviseur de proximité

• Mobilisateur : salue la famille selon la coutume, explique la maladie, la tranche d'âge, les dates, les lieux et les stratégies de vaccination.
• Réticences et raisons relevées, différence avec le vaccin contre la Covid-19 expliquée si besoin.
• Statut vaccinal des moins de 59 mois demandé et vérifié, recherche des cas de PFA, rougeole, fièvre jaune, TNN et MAPI.
• Itinéraire journalier connu et respecté, parents encouragés à poursuivre la vaccination de routine.
• Superviseur de proximité : grille de supervision utilisée, équipes supervisées régulièrement, corrections apportées, présence à la réunion d'évaluation de l'aire, signature au verso de la fiche.